의료 보험 환급금 조회는 국민건강보험공단 지사 방문, 공식 홈페이지 및 모바일 앱으로 확인 및 환급 신청이 가능합니다.
의료 보험 환급금의 동일한 명칭은 국민건강보험 환급금입니다. 이런 환급금이 발생하는 가장 큰 이유는 개인마다 1년 동안 병원에서 사용할 수 있는 본인 부담 상한액이 결정되는 데, 이것을 초과하여 의료비를 지출하는 경우 건강보험공단에서 환급하여 주고 있습니다.
건강보험 환급금은 환급금이 발생한 시점으로부터 3년, 국민연금은 5년의 소멸시효가 있으며 해당 기간 내 환급금 조회 및 신청을 하지 않으면 나의 환급금이 소멸되어 사라집니다.
이 글을 읽는 선생님이 커피 한잔하는 시간을 투자하면 의료 보험 환급금 조회하는 방법과 건강보험 환급금 대리인 신청 방법, 환급금이 발생하는 본인 부담 상한제가 무엇인지 구체적이고 쉽게 파악할 수 있습니다. 이 글이 현재의 문제를 해결하는 데 도움이 되었으면 합니다.
목차
1. 온라인 의료 보험 환급금 조회 방법
병의원에서 지출하여 발생한 병원비 환급금 조회는 국민건강보험공단 홈페이지에서 가능하며 준비물은 공동 인증서, 금융 인증서, 간편 인증 등으로 로그인이 필요합니다.
1) 국민건강보험공단 접속
구글 또는 네이버에서 ‘국민건강보험공단’ 검색하여 웹사이트 접속 또는 아래 바로 가기 링크를 클릭하여 간편 접속합니다.
2) 인증서 로그인
의료 보험 환급금 조회 전 본인 확인을 위해 인증서 로그인을 완료합니다. 로그인 클릭합니다.
개인 선택합니다. 금융기관에서 발급하는 공동 인증서 또는 금융 인증서, 민간 기업에서 발급하는 간편 인증 중 선택하여 본인 확인을 위한 로그인을 완료합니다.
3) 환급금 조회/ 신청
건강보험공단 홈페이지에서 병원비 환급금 조회는 민원 여기요 클릭>> 개인 민원 클릭>> 환급금(지원금) 조회/ 신청 클릭하여 진행하는 복잡한 절차 보다 다음과 같이 방문자별 맞춤 메뉴에서 환급금 조회/ 신청 클릭하는 것이 간편합니다.
4) 신청 가능한 환급금 내역 표시
30초 이내 의료비로 지출한 병원비 환급금 조회할 수 있습니다. 이 글을 작성하는 저는 2021년 건강보험 환급금을 환급받은 적이 있어 2022년 발생한 환급금이 없습니다..
의료비 환급금 조회하여 지급 가능한 내역이 있을 경우 전체 선택 및 신청하기를 클릭합니다. 신청하기 페이지에서 신청인의 계좌 정보를 입력하고 환급 신청을 완료합니다.
5) 은행 입금
의료비 환급금 조회하여 신청할 경우 은행 영업일 기준 평균 2일~5일 이내 신청한 은행 계좌로 입금이 완료됩니다.
본인 부담금 상한액을 초과하여 환급금이 발생한 경우 건강보험 환급 및 장기 요양 환급으로 표시되어 은행 계좌로 입금됩니다.
지금까지 국민건강보험공단 홈페이지에서 건강보험 환급금 조회하는 방법에 대해 알아보았습니다.
2. 건강보험 환급금 대리인 신청
신청인 본인을 대신하여 가족이 대리인 자격으로 건강보험 환급금 조회 및 신청이 가능합니다. 단, 본인이 생존한 경우와 사망한 경우 환급 신청 방법이 다릅니다.
1) 신청인 본인 생존한 경우
환급액이 30만 원 미만에 해당하는 경우 별도의 서류 제출 없이 가족 명의 계좌로 유선 전화하여 신청 가능합니다.
환급액이 30만 원 초과하는 경우 가족 명의 계좌로 신청 시 위임장 필수적으로 제출해야 합니다.
2) 신청인 본인 사망한 경우
신청인 본인이 사망한 상황에서 환급액이 100만 원 미만에 해당하는 경우 직계 가족에 한정하여 유선 전화로 의료비 환급금 조회 및 신청 가능합니다.
신청인 본인이 사망한 상황에서 환급액이 100만 원 초과 시 ‘상속 대표 선정 동의서’ 제출이 필요합니다. (출처: 건강보험공단 본인 부담금 환급금 상속 대표 선정 동의서 양식)
3. 본인 부담 상한제
건강보험 환급금이 발생하는 큰 이유 중 하나는 본인 부담 상한제 때문입니다. 어렵고 복잡하게 느껴지는 본인 부담 상한제란 무엇이고 적용 대상 및 적용 기준에 대해 알아보겠습니다.
1) 본인 부담 상한제란
본인 부담 상한제란 개인의 소득 수준에 따라 정부(건강보험공단)에서 사전에 결정한 의료비를 초과하여 지출하는 경우 해당 초과분에 대해 의료비를 환급하여 주는 제도입니다.
2) 본인 부담 상한제 적용 대상
국민건강보험공단에 건보료를 납부하고 있는 가입자 및 피부양자가 대상으로 이들이 곧 본인 부담금 환급금 조회 대상자입니다.
3) 2023년 본인 부담 상한액 기준
1분위에서 10분위로 이동할수록 고소득자입니다. 다음과 같이 본인 부담 상한액 기준은 매년 인상되고 있으며, 해당 금액을 초과하는 의료비를 지출하는 경우 본인 부담 환급금이 발생하고 있으며 의료 보험 환급금 조회 대상자가 결정됩니다.
| 연도 | 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
| 2023년 | 87만 | 108만 | 162만 | 303만 | 414만 | 497만 | 780만 |
| 요양병원 입원일수 120일 초과 | 134만 | 168만 | 227만 | 375만 | 538만 | 646만 | 1,014만 |
지금까지 본인 부담금 환급금 발생 기준이 되는 본인 부담 상한제에 대해 알아보았습니다.
4. 문의처
국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
평일 기준 09시~18시 건강보험공단 고객센터 전화하여 의료 보험 환급금 조회 관련 문의할 수 있습니다.
5. 관련 영상
의료 보험 환급금 조회 및 신청하는 방법 유튜브 영상
6. 함께 보면 도움 되는 환급금 정보
7. 출처
병원비 의료 보험 환급금 조회 관련 글 작성에 도움이 된 정보는 다음과 같습니다.